血凝及纤溶指标的改变对肝硬化患者的病情评估、治疗及预后的临床意义_论文

发布于:2021-09-18 15:35:01

世 界最新 医学信 息文摘 2 0 1 3年第 1 3卷第 l 4期  ? 2 4 9   医学 检 验 ?   血 凝 及 纤 溶指 标 的改 变对 肝 硬 化 患 者 的病 情 评 估 、   治 疗及 预 后 的 临床 意 义  汪 鎏 漪  f 云南省 临沧市 云县人 民医院 检 验科 ,云南 临沧 6 7 5 8 0 0)   摘要 :目的 探讨血凝及 纤溶指标的改 变对肝硬化 患者的病情评估、治疗和预后 的临床 意义。方法 采用回顾性分析的  方法对肝硬化组和健康体检对照组的血凝 四项及 纤溶指标 的检测 结果 资料进行对 照分析 。结果 肝硬化组 患者 的凝血酶  原 时间 ( P T)、 活化 部 分凝 血酶 原 时 间 ( AP T T)、凝 血 酶 时 间 ( T T)、组 织型 纤溶 酶 原 活化 物 ( t - P A )、 纤溶 酶 原 激  活物抑制剂 ( P A 1 )水 * 显 著 高 于 对 照 组 ,纤 维 蛋 白原 ( F I B)纤 溶 酶 原 活 性 ( P L G )显 著 低 于健 康 对照 组 。结 论 血 凝  及 纤 溶 指 标 可 以做 为 肝 硬 化 患者 评 估 肝 损 伤 的程 度 ,对 肝 硬 化 的 治 疗和 预 后 有积 极 的 临床 意 义 。   关 键 词 :肝 硬 化 ;凝 血 四 项 ; 纤溶 指 标  中图分类号 :R 4 4 6   文献标识码 :B   D OI :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 - 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 1 4 . 1 9 1   0 引言  肝硬 化是 临床 常见 的慢 性进行 性肝 病 ,是 合成凝 血 因子  的 主要器 官 , 由一种 或多 种病 因长期 或反 复作用 形成 的弥 漫  性肝 损害 。   在 我 国 大 多数 为 肝 炎后 肝 硬 化 ,少 部 分 为酒 精 性 肝 硬  化 和血 吸虫 性肝 硬 化 。病 理组 织学 上有 广 泛 的肝细 胞坏 死 、   导致 肝小 叶结构 破坏 , 肝脏 逐渐 变形 、 变硬 而发展 为肝 硬化 。   早期 由于肝脏 代偿 功能 较强 可无 明显症 状 . 凝血 四项 属 于检  验科 临检 检查项 目之一 。   凝 血 四项包 括凝 血 酶原 时 间 ( P T) 、活 化部 分凝 血活 酶  时间 ( A P T T) 、凝 血 酶 时间 ( T T) 、纤维 蛋 白原 ( F I B) ,目   的是 在 术前 了解 患者 的止 血功 能 有无 缺 陷 ,防止 术 中大 出  血 而措 手不及 。人体 的止血 功能 十分重要 。   当人意 外受伤 流血 时 ,止血 功能 迅速发 挥作 用 ,使 *  凝 固堵 住伤 口而止血 ,避免 * 大量丢 失 。   当患 者 需 要 手术 时 ,医师 必 须 事先 了解 患 者 的止 血 功  能 ,如 止血 功 能不 健 全 ,患 者术 中可 能 会 大 出血 以 至发 生  手 术意 外甚 至死亡 。   由表 一可 以看 到肝 硬化组 的 P T 、 AP T T、 T T值 升高 明显 ,   F I B下降 明显 ,其 差异具 有统计 学 意义 。   2 . 2 两组 纤溶指标 比较情 况见 表二  由表 二可 以看到 肝硬 化组 的 P L G活性 明显偏 低 ,t — P A、   HE   P AI 明显 升高 。差 异具 有统计 学意义 ( 尸 <0 . 0 5)   表 二 肝 硬化 和对照 组纤溶 指标 的结 果 比较  3 讨 论  肝脏 是身体 内以代谢 功能为 主的器 官 ,并 在身体里 面扮  演 着 去 除毒 素 ,储 存 糖原 ,分 泌性 蛋 白质 合 成 等等 。肝 硬  化 则是 各种 慢性 肝 病发 展 的晚 期 阶段 …, 肝 细胞 变性 坏死 逐  渐 纤 维化 使 肝 脏功 能 衰退 。一些 凝 血 因子 和 抗凝 蛋 白由肝  脏 合成 ,组 织型 纤溶 酶原 活化 物 ( t — P A) ,纤 溶酶 原激 活物  抑 制剂 ( P AI )的清 除也 要 由肝脏 完成 。 因此 肝硬 化 时 ,就  会 出现 血凝 和 纤溶 的指 标 异 常情 况 。肝 硬化 越 严 重 ,肝 细  胞 纤 维 化 的面 积 越 大 ,肝 脏 功 能 下 降 的越 多 ,血 凝 和纤 溶  指 标 的 异 常情 况 就会 越 大 。血 凝 四项 是研 究 参 与外 源性 及  内源 性凝 血 途 径 因子 常 用 的 临床 检验 试 验 。凝 血酶 原 时 间  ( P T)测 定是 外源 性凝 血 系统较 理想 和常用 的筛 选试 验 ,也  可作 为外 源性 途径 及共 同途 径凝 血 因子 的定量 试验 。 同时 ,   也 可作 为 口服抗 凝剂 治 疗 的监控 。P T延 长 : 见于 先天 性凝  血 因子 Ⅱ、V 、Ⅶ 、X缺 乏症 。P T缩短 : 见 于先天 性凝 血  因子 v增 多 , 口服 避 孕 药 ,高凝 状 态 ,血 栓性 疾 病 等。 活  化部 分凝 血 酶原 时 间 ( AP T T)是 测定 内源性 凝血 系统 较 敏  感 的筛选 试验 ,也 可作 为 内源性 途径 凝 血 因子 的定 量试 验 ,   A P T T延 长 :见 于凝 血 因子 Ⅱ、 V、Ⅷ 、Ⅸ、 Ⅺ、 Ⅻ减 低 ,   纤维 蛋 白原缺 乏 症 ,纤 溶 活力 增 强 ,抗 凝物 质 存 在是 监 控  肝素 治疗 的重 要指 标 。A P T T缩 短 : 见于 高凝 状态 ,血栓 性  疾病 ,如 心肌 梗 塞 、脑 血 管病 变 、肺 梗 死 、妊 高 血压 综 合  症和。 肾病 综合 症 。凝 血 酶 时 间 ( T T)用 于 检查 受 试者 血 浆 

相关推荐